Ledvena osteohondroza je nevarna bolezen hrbtenice, značilna za ljudi, ki so dopolnili 35 let in več. Naravna obraba sklepov povzroča razvoj patologije. Nepravočasen dostop do revmatologa v večini primerov vodi v invalidnost. Sodobna medicina ponuja številne učinkovite metode zdravljenja v primarnih fazah. Zgodnja diagnoza je ključ do zdravega življenja brez omejitev.
Ledvena osteohondroza - splošna definicija
Osteohondroza ledvene hrbtenice je distrofični proces degeneracije medvretenčnih hrustančnih tvorb - diskov.
Diski zagotavljajo glavne funkcije hrbtenice - sposobnost premikanja in upogibanja, odpornost na stres. Zaradi patologije se pomembni elementi tanjšajo, deformirajo, vretenca se poravnajo, živčni končiči in krvne žile se stisnejo. Negativne procese spremljajo boleči občutki različne intenzivnosti in omejitev motorične funkcije.
Patologija povzroča spremembe v povezovalnih elementih hrbtenice - hrustancu, kosteh, diskih in sklepih. Povzročajo jo tako naravni procesi obrabe kot tudi pridobljene bolezni sklepov ali posledica nepravilnega življenjskega sloga.
Vzroki
Za razvoj ledvene osteohondroze je lahko veliko razlogov:
- Naravna ali prezgodnja obraba telesa;
- Prekomerna obremenitev spodnjega dela hrbta - dvigovanje bremen, delo "na nogah" ali sedeči, "sedeči" način življenja;
- Genetska nagnjenost k boleznim sklepov, kot je revmatoidni artritis;
- Kršitev presnove, ki povzroči kopičenje strupenih snovi v povezovalnih diskih;
- Kronične bolezni cirkulacijskega sistema. Hranila in elementi v sledovih prenehajo vstopati v hrustančno tkivo v ustrezni količini. Pojavi se hipoksija, ki prispeva k uničenju medvretenčnih sklepov;
- Avtoimunske patologije.
Sekundarni dejavniki lahko izzovejo tudi razvoj ledvene osteohondroze:
- Kronične poškodbe, modrice hrbta;
- Prekoračitev norme teže za več kot 15-20%;
- Težki ali močni športi;
- Nenehno nošenje neudobnih čevljev. Visoke pete, ozki čevlji, gumijasti ali športni copati so prvi sovražniki hrbtenice;
- Valgusne spremembe v stopalu;
- Skolioza, kifoza, diabetes mellitus, tuberkuloza hrbtenice;
- Vpliv nizkih temperatur.
Klinična slika
Simptomi ledvene osteohondroze so popolnoma odvisni od tega, katere živčne korenine je prizadeta zaradi bolezni. Stopnja stiskanja vretenc, stadij bolezni in poškodba diska določajo znake.
Revmatologi razlikujejo naslednje glavne simptome:
- Kršitev taktilne občutljivosti v ledvenem delu. Otrplost sega na notranjo stran stegen in prepone. Lahko prizadene eno ali obe okončini;
- V spodnjem delu hrbta je ostra, streljajoča bolečina. Palec na nogi popolnoma izgubi gibljivost in opazimo značilno otrplost;
- Izguba normalne funkcije stopala, občutljivost prstov, spodnjega dela noge in zunanjega dela stegna. V teh delih noge se pojavi ton in redni konvulzivni napadi. Pri pregledu ni Ahilovega refleksa;
- Če bolezen prizadene spodnjo radikularno arterijo, potem pride do popolne paralize mišic zadnjice, zadnjega dela stegen in presredka. Obstaja resna kršitev motorične funkcije, vse do popolne nepremičnosti.
Z ledveno osteohondrozo niso prizadeti le živčni končiči hrbtenice, ampak tudi krvne žile.
Naslednji specifični znaki so odvisni od vrste lezije:
- Ko so motene le živčne korenine, opazimo spremembo hoje bolnika. Bolečina je lokalizirana ne le v ledvenem območju, temveč tudi v vseh delih nog. Za radikularni sindrom je značilna stalna bolečina. Ponavadi samo na eni strani. V spodnjem delu hrbta so opažene mravljinčenje in bolečine. Bolečino lahko lajšate z malo vadbe.
- Stiskanje krvnih žil vodi do perfuzije v predelu kolkov. Posledično pride do kisikovega stradanja hrbteničnih diskov. Boleče občutke se pojavijo med hojo v zadnjici, stegnih in spodnjem delu hrbta. Po nočnem počitku popolnoma odstranjena.
Hkratna kršitev funkcionalnosti krvnih žil in živčnih korenin lahko povzroči nepopravljivo deformacijo diskov. V gibljivih sklepih spodnjega dela hrbta nastanejo bodičasti kostni izrastki. To vodi do hude bolečine in onemogoča normalno naravno gibanje. Kršena drža, hoja. Ko napreduje, lahko pride do popolne paralize.
Faze bolezni
Ledvena osteohondroza se razvija postopoma, v več fazah. Vsaka stopnja ima svoje značilnosti, ki določajo stopnjo napredka.
- I oder.Začne se počasno uničenje medvretenčnih ploščic. Postopek lahko traja od nekaj mesecev do 2-5 let. Kaže se z manjšo bolečino, nelagodjem v dimeljskih in femoralnih mišicah. Opazimo ga pri hoji ali ob spremembi vremena.
- II stopnja.V negativni proces se vlečejo kolagenska vlakna vlaknastih obročev hrbtenice. Prostor med posameznimi vretenci se hitro krči. Pojavi se trenje, ki povzroči hude napade bolečine. Pojavi se motena hoja, drža, nagib. Lumbalna osteohondroza se najpogosteje diagnosticira v drugi fazi tečaja.
- III stopnja.Pojavi se medvretenčna kila. In če bolnik ni bil prisiljen poiskati zdravniško pomoč s simptomi stopnje II, potem ne bo več mogoče prezreti bolečih bolečin tretje stopnje. Deformacija kosti in sklepov hrbtenice v ledvenem območju je že nepopravljiva. Hoja zahteva veliko truda. To je posledica bolečine in nezmožnosti lajšanja z običajnimi zdravili proti bolečinam.
- IV faza.Delna ali popolna okvara motorične funkcije. Na tej stopnji je bolniku dodeljena skupina invalidnosti. Grozi popolna paraliza. Vitalna dejavnost je nemogoča brez jemanja široke palete zdravil.
Diagnostični ukrepi
Diagnostični ukrepi vključujejo več tehnik in se začnejo z zbiranjem celotne zgodovine bolezni. Na začetnem posvetu z revmatologom se razjasnijo naslednji podatki:
- Bolnikove pritožbe se natančno analizirajo - mesto lokalizacije bolečine, kjer se še vedno čuti nelagodje, v katerih delih kolčnega sklepa je občutek težnosti, krčev itd. ;
- Trajanje, pravilnost, narava bolečine;
- Ko so se pojavili prvi, tudi manjši simptomi. Koliko časa je minilo od zadnjega napada, kaj povzroča nelagodje in kateri dejavniki prispevajo k njegovemu odpravi;
- Okoliški življenjski pogoji bolnika. Poklic, delo, obremenitev gospodinjstva, šport in prisotnost dodatnih dejavnikov za povečano telesno aktivnost (dacha, vrt, hobiji, povezani s prenosom uteži);
- Pregled zgodovine bolezni, ki jih je bolnik prebolel v preteklosti ali sedanjosti.
Po zbiranju klinične slike revmatolog preide neposredno na zunanji pregled. Pri pregledu se analizira hod, anatomski položaj nog, rok, trupa glede na hrbtenico. Kožo pregledamo glede sprememb – pigmentacije, luščenja, ekcema, izpuščaja ipd. Podana je ocena motorične funkcije.
Z izvajanjem preprostih vaj - nagibom naprej, nazaj, dvigovanjem rok in nog, obračanjem glave, rotacijskimi gibi medenice, pacient omogoča zdravniku, da določi stopnjo poškodbe hrbtenice v ledvenem delu.
Končni ukrepi zunanjega pregleda so ukrepi za določitev stopnje radikularne poškodbe:
- Simptom Lasegue.Pacient, ki leži na hrbtu, izmenično dviguje noge, upognjene v kolenu. Če to povzroči bolečino v spodnjem delu hrbta, se odčitki štejejo za pozitivne.
- Simptom Dejerine.Bolnika prosimo, da čim bolj napne trebušne mišice. Pojav neugodja v hrbtenici kaže na razvoj ledvene osteohondroze.
- Simptom Neri. Ostri nagibi glave naprej in nazaj se odzovejo z bolečino v spodnjem delu hrbta.
- Simptom Wasserman. Pacient v ležečem položaju premakne nogo čim bolj na stran. Ob prisotnosti patologije se v dimljah in sprednjem delu stegna pojavi neprijetna bolečina.
Za potrditev ali izključitev diagnoze je bolnik povabljen na instrumentalno diagnozo. MRI velja za najučinkovitejši način za določitev ledvene osteohondroze. Študija prikazuje razdaljo med vretenci, razvoj novotvorb in deformacije kosti. Lahko je kontraindiciran pri bolnikih z duševnimi motnjami.
Računalniška tomografija daje dokaj resnično sliko bolezni v eni ravnini - vodoravni ali navpični.
Rentgen se uporablja le v zadnjih fazah, ko se začnejo nepopravljive spremembe v kostnem tkivu hrbtenice.
Kompleksno zdravljenje ledvene osteohondroze
Vzroki za patologijo niso v celoti pojasnjeni. Znanstvene raziskave na področju sklepnih bolezni hrbtenice še niso identificirale dovolj učinkovitih metod za popolno obnovo medvretenčnih ploščic. Sodobne metode zdravljenja so usmerjene le v odpravo zunanjih znakov bolezni. Popolno okrevanje trenutno velja za nemogoče.
Tradicionalna terapija z zdravili
Revmatolog predpiše zdravila, odvisno od splošnega stanja bolnika. Klinična slika daje potrebne informacije za pripravo sheme zdravljenja z zdravili iz več skupin.
- Anestetiki.Predpisane so injekcije, mazila ali zdravila širokega spektra.
- Protivnetna zdravila (NSAID).
- Vazodilatatorji.Odstranitev tonusa iz mišic ledvenega dela in nog.
- Hondroprotektorji.Zasnovan za izključitev negativnega napredka ledvene osteohondroze.
fizioterapija
Fizioterapevtski postopki so sestavni del bolnišničnega ali ambulantnega zdravljenja ledvene osteohondroze.
Vključuje naslednje dejavnosti:
- Elektroforeza z zdravili proti bolečinam;
- Magnetoterapija;
- Hidroterapija;
- Parafinske aplikacije.
Zdravila in fizioterapija v kompleksu lajšajo akutno bolečino in vnetje. Vendar niso jamstvo za zaustavitev napredovanja patologije. Le potek zdravljenja 2-3 krat na leto in odgovoren odnos bolnika bosta pomagala preprečiti regresijo in ohraniti splošno stanje v zadovoljivi obliki.
Vadbena terapija in terapevtska masaža
Nabor vaj terapevtske gimnastike zagotavlja normalizacijo krvnega obtoka v spodnjem delu hrbta in pomaga odpraviti zastoje. Le fizioterapevt lahko predpiše vaje za klinično ali domačo uporabo. Praviloma so to vse vrste mehkih nagibov in rotacijskih gibov, iz ležečega in sedečega položaja. Samostojna telesna dejavnost ne more prinesti le nobenega rezultata, temveč povzroči še večji premik vretenčnih ploščic.
Seje ročne terapije pomagajo krepiti mišično tkivo, pretok krvi v prizadeti spodnji del hrbta in lajšati napetost. Specialist najprej masira zdrav del hrbta, da segreje mišice in izboljša prekrvavitev. Nato gre na prizadeta območja ledvenega dela. Območje manipulacije vključuje spodnji del hrbta, zadnjico, stegna, golenice in stopala. Seje potekajo v rednih tečajih, najmanj 10 sej v 6 mesecih.
Kirurški poseg
Indiciran je v zadnji fazi ledvene osteohondroze, da se obnovi motorična funkcija hrbtenice. Kirurgija ostaja edina možnost za bolnike, ki imajo naslednje simptome:
- Sindrom stalne bolečine, ki ga ni mogoče zdraviti niti z zdravili, ki vsebujejo opiate;
- Močno stiskanje živčnih korenin in znaten premik diskov;
- Neoplazme, proliferacija kostnega tkiva;
- Popolno uničenje vretenc zaradi nenehnega trenja;
- paraliza.
Sodobne metode ponujajo manj travmatične metode notranjega posega. Na primer, endoskopija. Ima ugodno prognozo, kratko obdobje rehabilitacije in nizko stopnjo stranskih učinkov.
Alternativno zdravljenje
Ledvena osteohondroza se dobro odziva na zdravljenje z zdravilnimi zelišči in ljudskimi metodami. Za lajšanje otekline in bolečine se uporabljajo mazila, tinkture, kopeli na osnovi pristojbin. Najbolj učinkoviti recepti vključujejo anestetična in protivnetna zelišča:
- rman;
- Aloe;
- Poprova meta;
- šentjanževka;
- Smrekove ali borove iglice;
- Žajbelj.
Vsebnost teh zelišč v ljudskih receptih je posledica njihovih zdravilnih učinkov, ki jih je znanstveno dokazala tradicionalna medicina. Zdravljenje doma bo pomagalo ohraniti spodnji del hrbta v stabilnem stanju in preprečiti poslabšanje bolezni po kompleksnem zdravljenju.
Preprečevanje
Kljub dejstvu, da je ledvena osteohondroza neozdravljiva bolezen, je mogoče njene negativne manifestacije zmanjšati. V zgodnjih fazah se bolezen uspešno zdravi, le pravočasno je treba poiskati zdravniško pomoč. Pomembno je, da se v celoti držimo pripravljenega režima zdravljenja in upoštevamo priporočila revmatologa.